Analisis Kelengkapan Pengisian Data pada lembar Resume Medis Di ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi tahun 20120

Abstrak

pada kenyataannya masih terdapat berkas rekam medis yang tidak lengkap khususnya di Ruangan rawat inap, karena masih dijumpai berkas rekam medis yang tidak diisi oleh perawat dan dokter khususnya formulir resume medis. Hal ini tentu saja menyebabkan sulitnya proses administrasi klaim rawat inap perusahan maupun perorangan, tujuan dibuatnya resume medis adalah untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik dengan kualitas yang tinggi serta sebagai bahan yang berguna bagi dokter yang menerima apabila pasien dirawat kembali dirumah sakit..Hasil penelitian Menunjukkan bahawa hasil dari kelengkapan administratif dari 86 rekam medis pada formulir reseume medis pasien rawat inap tahun 2020 yang paling banyak tidak diisi yaitu tanggal keluar ( 91,86 %), nama dokter ( 47,67 % ), keadaan keluar ( 37,20 % ), cara keluar ( 30,04 % ), tanda tangan dokter ( 30,23 % ), alamat ( 25,58 ) , nomor rekam medis ( 0 ), dan yang paling sedikri yaotu tanggal masuk ( 3,48 % ). Penyebab dari ketidak lengkapan rekam medis pada formulir ringkasan masuk dan keluar pasien rawat inap petala bumi tahun 2020 adalah kurangnya kerelitian dan kesadaran serta kurangnya komunikasi dokter dan petugas rekam medis.